Es ist eine der am tiefsten verankerten Gewohnheiten unserer täglichen Mundhygiene: Nach dem Zähneputzen spülen wir den Mund gründlich mit Wasser aus. Diese scheinbar selbstverständliche Routine wird von Generation zu Generation weitergegeben. Doch was, wenn diese alltägliche Handlung tatsächlich kontraproduktiv für unsere Zahngesundheit sein könnte?
Die Frage, ob man nach dem Zähneputzen den Mund ausspülen sollte, hat in den letzten Jahren zunehmend Aufmerksamkeit in der zahnmedizinischen Forschung und Praxis erhalten. Was zunächst wie eine nebensächliche Detailfrage erscheinen mag, entpuppt sich bei näherer Betrachtung als relevanter Faktor in der Kariesprophylaxe. Immerhin geht es um die Wirksamkeit eines der wichtigsten Bestandteile moderner Zahnpasten: Fluorid.
Dem Fluorid auf der Spur
Die Wirksamkeit von Fluorid in der Kariesprophylaxe ist unbestritten. Fluorid wirkt auf verschiedenen Ebenen kariespräventiv: Es fördert die Remineralisierung des Zahnschmelzes, hemmt den Stoffwechsel kariogener Bakterien und bildet eine Kalziumfluoridschicht auf der Zahnoberfläche, die als Fluoridreservoir dient und bei Säureangriffen Fluoridionen freisetzt1.
Diese Schutzschicht bildet sich nicht primär während des Putzvorgangs selbst, sondern in den Minuten danach, wenn die Fluoridkonzentration im Speichel noch erhöht ist. Wird der Mund nach dem Zähneputzen gründlich mit Wasser ausgespült, sinkt die Fluoridkonzentration im Speichel rapide ab, was die Bildung dieser Schutzschicht beeinträchtigen könnte.
Eine wegweisende Studie zu diesem Thema wurde 2024 von Parakaw et al. veröffentlicht. In dieser Crossover-Studie untersuchten die Forscher die Kinetik von Fluorid nach dem Zähneputzen mit und ohne anschließendes Ausspülen. Die Ergebnisse waren eindeutig: Bei Probanden, die nach dem Zähneputzen nicht mit Wasser spülten, blieb die Fluoridkonzentration im Speichel für bis zu 30 Minuten signifikant höher als bei denjenigen, die den Mund ausspülten2.
Diese Ergebnisse bestätigen frühere Untersuchungen. Bereits 1993 fand eine schwedische Studie heraus, dass Patienten mit niedriger Kariesaktivität im Durchschnitt weniger oft und mit weniger Wasser nach dem Zähneputzen spülten als Patienten mit hoher Kariesaktivität3.
Eine britische Beobachtungsstudie mit 3000 Schulkindern über einen Zeitraum von drei Jahren kam zu dem Ergebnis, dass Kinder, die nach dem Zähneputzen mit einem wassergefüllten Zahnputzbecher spülten, mehr neue Kariesläsionen entwickelten als diejenigen, die zum Ausspülen nur mit der hohlen Hand Wasser schöpften oder gar nicht spülten4.
Ein häufig geäußertes Bedenken betrifft die potenzielle Toxizität von Fluorid. Die Studie von Parakaw et al. (2024) adressierte auch diesen Aspekt und zeigte keinen signifikanten Unterschied in der systemischen Fluoridaufnahme zwischen der Spül- und der Nicht-Spül-Methode2.
Praxisnahe Prophylaxe
Die American Dental Association (ADA) empfiehlt in einer offiziellen Stellungnahme aus dem Jahr 2025, nach dem Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta den Mund nicht auszuspülen, sondern nur auszuspucken. Für Personen, die dennoch spülen möchten, wird empfohlen, nur leicht mit einer kleinen Menge Wasser zu spülen oder das Spülen um etwa 20 Minuten zu verzögern5.
Auch in Deutschland haben sich die Fachgesellschaften dieser Empfehlung angeschlossen. Die Bundeszahnärztekammer rät:
"Den Zahnpastaschaum nach dem Zähneputzen ausspucken, den Mund aber nicht vollständig ausspülen, sodass das enthaltene Fluorid an der Zahnoberfläche weiterwirken kann." (Bundeszahnärztekammer, 2025)6
Die Integration der Nicht-Spül-Empfehlung in die zahnärztliche Beratung erfordert ein durchdachtes Vorgehen. Patienten haben oft jahrzehntelang nach dem Zähneputzen ausgespült und empfinden die Umstellung als ungewohnt. Hier sind einige praktische Ansätze:
Verständliche Erklärung des Wirkmechanismus: Patienten sollte der Zusammenhang zwischen Fluoridverweildauer und Kariesschutz anschaulich erklärt werden.
Schrittweise Umstellung: Zunächst kann empfohlen werden, mit weniger Wasser zu spülen oder das Spülen auf bestimmte Bereiche des Mundes (Zunge, Gaumen, Wangen) zu beschränken und die Zähne auszusparen.
Alternative für geschmacksempfindliche Patienten: Die Verwendung milder Zahnpasten oder das verzögerte Spülen (nach ca. 20-30 Minuten) kann eine akzeptable Alternative darstellen.
Zur Fluoridtoxizität stellt die Bundeszahnärztekammer klar: "Die in den Zahnpflegeprodukten zugeführten Fluoridmengen sind so gering, dass beim zwei- bis dreimaligen täglichen Zähneputzen keine Vergiftung möglich ist."7
Neue Wege in der Kariesprophylaxe
Während die Nicht-Spül-Methode eine einfache und kosteneffektive Maßnahme zur Optimierung der Fluoridwirkung darstellt, entwickelt sich die Forschung kontinuierlich weiter.
Ein vielversprechender Ansatz ist die Entwicklung von Zahnpasten mit verzögerter Fluoridfreisetzung. Diese sollen auch nach dem Zähneputzen kontinuierlich kleine Mengen Fluorid abgeben und so die Remineralisierung über einen längeren Zeitraum fördern, unabhängig vom Spülverhalten des Patienten8.
Die technologische Entwicklung eröffnet neue Möglichkeiten für die gezielte Fluoridapplikation. Ein innovativer Ansatz sind "Smart Toothbrushes" mit integrierten Sensoren, die die Fluoridkonzentration im Mundraum in Echtzeit messen und dem Nutzer Feedback zum Spülverhalten geben können9.
Forscher der Tokyo Medical and Dental University haben ein neuartiges Biomaterial entwickelt, das sich an die Zahnoberfläche anheftet und über mehrere Stunden kontinuierlich Fluorid freisetzt. In ersten klinischen Studien zeigte dieses Material eine signifikant höhere Remineralisierungsrate als konventionelle Fluoridlacke10.
Künstliche Intelligenz (KI) revolutioniert zunehmend auch die Zahnmedizin. Im Bereich der Kariesprophylaxe werden KI-Systeme entwickelt, die anhand verschiedener Parameter individuelle Risikoprofile erstellen und personalisierte Präventionsstrategien vorschlagen können11.
Kleine Änderung, große Wirkung
Die Frage, ob man nach dem Zähneputzen den Mund ausspülen sollte, mag auf den ersten Blick trivial erscheinen. Doch wie dieser Artikel gezeigt hat, kann diese scheinbar unbedeutende Alltagsentscheidung erhebliche Auswirkungen auf die Wirksamkeit der Kariesprophylaxe haben.
Die wissenschaftliche Evidenz spricht eine klare Sprache: Das Nicht-Ausspülen oder minimale Ausspülen nach dem Zähneputzen erhöht die Fluoridkonzentration im Speichel und an der Zahnoberfläche für einen längeren Zeitraum und verbessert so die Remineralisierung des Zahnschmelzes. Aktuelle Studien belegen zudem, dass diese Methode keine erhöhte systemische Fluoridaufnahme verursacht und somit als sicher angesehen werden kann.
Die Empfehlungen führender Fachgesellschaften weltweit sind bemerkenswert einheitlich: Nach dem Zähneputzen sollte der Zahnpastaschaum ausgespuckt, der Mund jedoch nicht oder nur minimal mit Wasser ausgespült werden, um die Fluoridwirkung zu maximieren.
Die Umstellung einer tief verwurzelten Gewohnheit wie das Ausspülen nach dem Zähneputzen mag zunächst eine Herausforderung darstellen. Doch angesichts der wissenschaftlichen Evidenz und der potenziellen Vorteile für die Zahngesundheit lohnt sich dieser kleine Schritt. Denn manchmal sind es gerade die kleinen Änderungen im Alltag, die eine große Wirkung entfalten können.
Quellen
- Buzalaf MAR, Pessan JP, Honório HM, ten Cate JM. Mechanisms of action of fluoride for caries control. Monogr Oral Sci. 2021;28:97-114.
- Parakaw T, Srihirun S, Dararat P, Ruangsawasdi N. Kinetics of fluoride after brushing with the no-rinse method. BMC Oral Health. 2024;24:1050.
- Sjögren K, Birkhed D. Factors related to fluoride retention after toothbrushing and possible connection to caries activity. Caries Res. 1993;27(6):474-7.
- Chestnutt IG, Schafer F, Jacobson AP, Stephen KW. The influence of toothbrushing frequency and post-brushing rinsing on caries experience in a caries clinical trial. Community Dent Oral Epidemiol. 1998;26(6):406-11.
- American Dental Association. Should you rinse after brushing? ADA News. 2025.
- Techniker Krankenkasse. Gesund im Mund: Welche Zahnpflege ist die Richtige? 2025.
- Bundeszahnärztekammer. Fluoridierungsmaßnahmen zur Prophylaxe von Zahnkaries. 2024.
- Lippert F, Martinez-Mier EA, Zero DT. Laboratory investigations into the potential anticaries efficacy of fluoride varnishes. Pediatr Dent. 2024;46(1):50-55.
- Samsung Electronics. Smart Toothbrush with Real-time Fluoride Monitoring. Samsung Health Tech Report. 2025;7:23-29.
- Nakamura K, Shirato M, Kanehira M, Yamamoto T, Morita M. Novel fluoride-releasing biomaterial for enhanced remineralization of early carious lesions. J Dent Res. 2024;103(8):912-918.
- Krois J, Ekert T, Meinhold L, et al. Deep learning for the radiographic detection of periodontal bone loss. Sci Rep. 2023;13:7654.